当孩子便便甘休，意外中发现大便带血，或者擦屁股时，蓦地发现纸巾上一派鲜红，致使马桶里有几滴鲜血——治服任何一个家长看到这一幕，心跳齐会一忽儿加快。

孩子便血，是不是肠子长了东西？

会不会危及生命？

别慌！看成又名“阅便无数”的赤子外科医师，我今天就带你揭开“儿童便血”的秘要面纱，告诉你什么情况要决骤去病院，什么情况不错在家不雅察。

发现孩子便血，第一件事不是哭，不是百度，而是掀开手机，对着血便拍张照！

大便的相貌、性状是会诊的关节。就诊时给医师看相片，比你说一百句“有点红”齐管用。

根据相貌，儿童便血主要分为四类：鲜血便、淡血便、果酱样便、柏油样便。

1

情况一：鲜红色血丝（最常见，多不危险）

特征：血在大便名义，或者擦屁股纸上有血，巧合能滴出十几滴。血液是鲜红色的。

常饶恕因及对策：

1

肛裂（头号元凶）

原因：大便太粗太硬，把肛门撑破了。主若是大便开首部分干硬，背面软的情况。

儿童肛裂特质：①成东谈主肛裂时常伴有剧烈祸患，儿童肛裂大大齐无彰着祸患症状，仅有便血。②裂口多在肛门口12点钟标的（平躺体位，蚁集会阴标的）。③如果反复肛裂，肛门口可见一个隆起的“小肉揪”，医学上有个特意的称号：“前线痔”，名义为泛泛皮肤相貌，如果肛裂反复发生，“前线痔”会冉冉增大，不需要手术处治。如果出现感染，会有红肿和彰着的祸患发扬，需要外用药物诊疗。

若何办：无须过度惊险。调治饮食，多吃富含纤维、多籽的食品和生果（西梅、火龙果、青菜），让大便变软。不错在裂口隔壁涂抹外用消炎软膏贯注感染。赓续3-5天自愈。

2

直肠息肉

原因：直肠里长了个小肉球，被大便蹭破出血。

若何判断：如果查抄时肛门口莫得明确的裂口，那就需要警惕直肠息肉了。如果在排便时肛门口暴露一个“小肉球”，排便后又缩且归了，那或者率是息肉了。

若何办：拍照记载，不错通过结肠镜切除，是个很小的手术，手术时孩子实在莫得祸患。

3

肛周血管膨胀（早期痔疮可能）

原因：极少数的孩子肛门周围可见黄豆大小隆起，呈暗青色或稍发紫，多为数个隆起或连成一圈，排便时或排便后一段时辰最为彰着，和成东谈主外痔相似，部分运筹帷幄觉得，儿童肛周血管膨胀是成东谈主痔疮的发病基础，但大大齐患儿肛周血管膨胀不错自行消退，少部分冉冉加剧患儿不错接洽手术诊疗。儿童无明确的痔疮会诊。

若何办：尽量减少下蹲动作和时辰，大便时可改为坐便，缓解肛周压力。患儿多有便秘症状，积极诊疗便秘，大便畅达常能缓解。遂年事加多，大部分患儿症状不错总共灭绝。

2

情况二：淡红色搀和血便（需要警惕）

特征：血和大便混在所有，相貌暗红或淡红，像洗肉水，赓续伴有泻肚。

常饶恕因：

肠炎：细菌感染、食品过敏等导致肠黏膜受损。

若何办：需要就医查大便。如果是细菌感染要吃抗生素；如果是过敏（如牛奶卵白过敏），开云app下载需要换水解奶粉或躲闪过敏原；极少数儿童是自己免疫性疾病，如克罗恩病、，需要正规恒久诊疗

3

情况三：果酱样便（绝顶危机！）

特征：大便像草莓酱或杨梅酱，或相貌暗红的血便，弗成形，黏糊糊的。

会诊：肠套叠！

危险品级：★★★★★

发渴望制：小肠钻进了大肠里，肠谈缺血、坏死、出血。

高发年事：2岁以内婴幼儿。

典型症状：孩子一阵一阵脚哭闹（剧痛），哭10-20分钟蓦地舒服像没事东谈主，拒绝5-10分钟，再次肝胆俱裂地哭。必须立即就医，需要空气灌肠或手术，不然肠坏死会危及生命！

严防：也有极少数情况，出现不伴腹痛的果酱样便，时常是”梅克尔憩室“，一种先天性肠谈无理，需要积极手术诊疗，但不是首要疾病，实时入院诊疗不错痊可。

4

情况四：柏油样便（绝顶危机！）

特征：大便发黑，像柏油马路相通，还带着臭味。

会诊：（食管、胃、十二指肠）。

危险品级：★★★★★

原因：门脉高压导致的食管胃底静脉闹翻或胃溃疡、十二指肠溃疡导致的血管闹翻出血等。

若何办：立即就医，这可不是”上火“或者”吃坏蛋“。

罕见领导：别被”假便血“骗了！

吃了红心火龙果，大便会变红，致使尿也会变红（停吃就泛泛）。

吃了动物血和内脏（猪血、鸭血、动物肝脏）或铁剂，大便会变黑。

这齐不是便血！固然关于赤子外科医师来说，能够卤莽判断不同种类的便血的病因。家长发现孩子有便血情况，领先要拍照留存”把柄“，实时请医师判断，尤其是便血量大，孩子情状差的技术，需要紧要就医。

回来：一张表教你对号入座

家长最蔼然的10个问题

Q1

孩子肛裂出血，能打疫苗吗？

不错。肛裂是局部物理挫伤，不影响免疫系统，惟一不发热、莫得严重感染，不错泛泛接种。

Q2

直肠息肉会癌变吗？需要切吗？

儿童绝大大齐是少小性息肉，属于良性，极少癌变。但因为会反复出血或引起套叠，提出肠镜下切除。

Q3

孩子便血后，要不要禁食禁水？

如果怀疑肠套叠或上消化谈大出血，需要禁食。如果仅仅极少鲜血便（肛裂），不需要禁食、禁水。

Q4

孩子拉柏油样黑便，但吃了猪血，若何分辨？

柏油样便一般出血量很大，时常孩子会有面色惨白、头晕、出汗、肚子疼发扬，这种情况就需要实时就医。一般住手吃动物血成品、动物内脏2-3天，大便相貌就转为泛泛。

Q5

肛门指覆按不会很痛？孩子能趋附吗？

儿童看门诊大部分不需要肛门指检，只需家长暴暴露患儿臀部，让患儿作念排便的动作，就能明确有无肛裂。如过莫得彰着肛裂陈迹，再作念肛门指检，一般医师会涂润滑剂，动作蔼然。祸患感雷同塞开塞露，很快甘休，但会诊价值极高。

Q6

孩子得了肛裂，总反反复复若何办？

肛裂的关节点是大便开首粗、大便干。除了多吃纤维含量多的蔬菜，还不错吃火龙果、猕猴桃来软化大便，不提出将蔬菜、生果榨成汁喝。还不错每天定时定点条目排便（如晨起或饭后），幸免大便在肠谈停留过久变干硬。鉴定性肛裂需要医师评估是否团结肛门褊狭。

作家

叶茂

齐门医科大学附庸齐门儿童医学中心平庸外科主治医师

文 | 叶茂

制图 | 石文达

裁剪 | 宣传中心 刘赫晨

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